|
 |
Wisconsin SeniorCare Fact Sheet
|
PDF (95 KB)
SeniorCare Annual Renewal
Ежегодная процедура продления членства
в программе SeniorCare
Должен ли я возобновлять свое членство в программе SeniorCare, чтобы
продолжать пользоваться ее льготами?
Ваши льготы в программе SeniorCare утверждены на 12-ти месячный период. Чтобы
продолжать пользоваться льготами, Вы должны заполнить заявление о продлении
срока действия услуг программы SeniorCare.
Где я могу получить форму заявления на продление срока получения услуг
программы?
Приблизительно за 6 недель до истечения срока текущего льготного периода
сотрудники программы SeniorCare вышлют Вам инструкции и печатную форму заявления
о продлении срока действия услуг.
Например, если Ваш текущий льготный период заканчивается 30-го сентября,
форма заявления о продление срока действия услуг будет выслана Вам по почте в
середине августа.
Кака выглядит форма заявления на продление срока действия услуг?
Заявление о продлении срока действия услуг – это форма, на которой напечатаны
Ваши данные, имеющиеся на данный момент в распоряжении программы SeniorCare. Вам
надо будет просмотреть напечатанную информацию, чтобы убедиться, что
представленные данные верны. Если данные, напечатанные на форме, изменились или
неправильны, Вам необходимо будет заполнить раздел «изменения», чтобы сообщить
правильные данные. Вас попросят закрасить кружки, которые будут означать Ваши
варианты ответов на другие вопросы.
Вместе с заявлением о продлении срока членства Вы получите инструкции и лист
для подсчета дохода, которые помогут Вам заполнить заявление. Сохраните
инструкции и лист для подсчета дохода.
Когда я должен вернуть заявление о продлении срока действия услуг?
Очень важно правильно заполнить заявление о продлении срока действия услуг и
вернуть его как можно быстрее, чтобы избежать возможных задержек или перерывов в
страховом покрытии, предоставляемом Вам программой SeniorCare.
Например, если Ваш текущий льготный период заканчивается 30-го сентября,
форма заявления о продлении срока действия услуг будет выслана Вам по почте в
середине августа. Если Ваше заявление о продлении срока действия услуг будет
получено программой SeniorCare после 1-го октября, оно все равно будет
рассмотрено, но в случае, если Вы будете соответствовать условиям получения
услуг программы, в страховом покрытии, предоставляемом Вам программой SeniorCare,
образуется перерыв.
Вы должны вернуть только заявление о продлении срока членства. Не возвращайте
инструкции или лист для подсчета дохода.
Должен ли я буду платить вступительный взнос?
Вы должны платить годовой взнос в размере $30 с человека. Пошлите годовой
взнос вместе с Вашим заявлением о продлении срока членства.
Как я узнаю, было ли одобрено мое заявление?
Вы получите письменное уведомление от программы SeniorCare о решении,
принятом относительно возможности Вашего участия в программе SeniorCare.
Уведомление будет послано Вам по почте в течение 4-6 недель после того, как Ваше
заявление о продлении срока действия услуг будет получено программой SeniorCare.
Не полностью заполненные заявления не будут рассматриваться и будут возвращены.
Кому я могу позвонить, если у меня возникли вопросы о программе SeniorCare?
Если у Вас возникли вопросы по заполнению заявления о продлении срока
действия услуг программы или по рассмотрению этого заявления, позвоните по
телефону SeniorCare Customer Service Hotline: 1-800-657-2038.
Вам также следует позвонить по телефону SeniorCare Customer Service Hotline в
том случае, если:
- Вы вступили в брак во время Вашего текущего льготного периода,
- Вы проживаете не с тем/той супругом(ой), который(ая) указан(а) в Вашем
заявлении о продлении срока действия услуг,
- Вы хотите уполномочить представителя или поменять ранее назначенного Вами
представителя, чтобы он заполнил от Вашего имени заявление о продлении срока
действия услуг. (Если Вы уже назначили полномочного представителя и не
собираетесь его менять, Вам не обязательно обращаться в программу SeniorCare.)
- Заявитель или супруг(а) заявителя, указанный в заявлении о продлении срока
действия услуг, больше не проживает в том же доме или умер.
Какие важные шаги я должен предпринять до того, как отправить по почте
заявление о продлении срока действия услуг?
Инструкции по заполнению заявления о продлении срока действия услуг включают
следующий список действий, выполнение которых Вам следует еще раз проверить
перед отправкой Вашего заявления:
- Заполнено ли заявление о продлении срока действия услуг
полностью?
- Подписали ли Вы или Ваш представитель/законный опекун
заявление о продлении срока действия услуг?
- Приложили ли Вы вступительный взнос? ($30 с каждого
человека)
- Не забыли ли Вы написать на чеке или денежном ордере,
предназначенном для оплаты вступительного взноса, Ваш Social Security Number
и/или Social Security Number Вашего(ей) супруги?
- Прочитали ли Вы раздел «Права и Обязанности»?
- Пошлите заявление о продлении срока действия услуг
по адресу:
SeniorCare
P.O. Box 6710
Madison, WI 53716-0710
Для получения дополнительной информации:
DHFS является работодателем и сервис-провайдером, который предоставляет всем
равные условия. Если Вы являетесь инвалидом и нуждаетесь в предоставлении Вам
информации в альтернативном формате или в ее переводе на другой язык, пожалуйста,
позвоните: (608) 266-3356, или (608) 266-2555 (телетайп). Все услуги по переводу
бесплатны.
По вопросам о гражданских правах звоните (608) 266-3465 или (608) 266-2555 (телетайп).
PHC 10085R (07/03)
Learn about PDF documents
Date Last Revised:
November 12, 2008
| 
